维生素D缺乏性手足抽搐症的症状是什么？维生素D缺乏性手足抽搐症怎么治疗？

　　维生素D缺乏时 血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加 血钙继续降低 当总血钙低于1.75mmol/L—1.88mmol/L(

　　维生素D缺乏性手足抽搐症可能出现的并发症是窒息。密切观察晾厥 喉痉挛的发作情况 作好气管插管或气管切开的术前准备。一旦发现症状应及时吸氧 喉痉挛者需立即将舌头拉出口外 同时将患儿头偏向一侧 清除口 鼻分泌物 保持呼吸道通畅 避免吸入窒息；对已出牙的患儿 应在上 下门齿间放置牙垫 避免舌被咬伤 必要时行气管插管或气管切开。

　　维生素D缺乏性手足抽搐症的症状主要为惊厥 喉痉挛和手足抽搐 并有程度不等的活动期佝偻病的表现。具体有以下类型的症状：

　　一 隐慝型

　　血钙多在1.75mmol/L—1.88mmol/L 没有典型发作的症状 但可通过刺激神经肌肉而引出体征。

　　1 面神经征(Chvosteksign)；以手指尖或叩诊锥骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经孔处)引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性 新生儿期可呈假阳性。

　　2 腓反射(Peronealreflex)：以叩诊锥骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处 引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性。③陶瑟征(Trousseausign)：以血压计袖带包裹上臂 使血压维持在收缩张压与舒张压之间 5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。

　　二 典型发作

　　血钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥喉痉挛和手足抽搐。

　　1 痉挛：突然发生四肢抽动 两眼上窜 面肌颤动 神志不清 发作时间可短至数秒钟 或长达数分钟以上 发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后 意识恢复 精神萎靡而入睡 醒后活泼如常 发作次数可数日1次或1日数次 甚至多至1日数十次 一般不发热 发作轻时仅仅有关短暂的眼球上窜和面肌抽动 神志清楚。

　　2 手足抽搐 可见于较大婴儿 幼儿 突发手足痉挛呈弓状 双手呈腕部弯曲状 手指伸直 拇指内收掌心 强直痉挛 足部踝关节伸直 足趾同时向下弯曲。

　　3 喉痉挛：婴儿见多 喉部肌肉及声门突发痉挛 呼吸困难 有时可突然发生窒息 严重缺氧甚至死亡 三种症状以无热惊厥为最常见。

　　维生素D缺乏性手足抽搐症的预防需多方面入手 确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。孕妇应多作户外运动 饮食应含丰富的维生素D 钙 磷和蛋白质等营养物质；新生儿在出生2周后应每日给予生理量(10~20μg/日)维生素D；处于生长发育高峰的婴幼儿更应采取综合性预防措施 即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D和钙剂并及时添加辅食。

　　维生素D缺乏性手足抽搐症的主要检查有神经系统检查和血液检查。

????? 1 神经系统检查：面神经征(佛斯特征) 腓反射 手痉挛征(陶瑟征)均为阳性。

　　2 血液检查：血总钙低于1.87mmol/L(7.5mg/dl) 血游离钙低于0.88～1.ommol/L(3.5～4.omg/dl) 血磷正常或稍增高 碱性磷酸酶轻度增高。

????? 合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果 营养均衡。饮食方面宜吃含有高钙的食物 有维生素D丰富的食物和具有利尿的食物； 包括蛋白质 糖 脂肪 维生素 微量元素和膳食纤维等必需的营养素 荤素搭配 食物品种多元化 充分发挥食物间营养物质的互补作用。忌吃含有碳酸丰富的食物 过于油腻的食物和酸性强的食物。

????? 维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗主要有急救处理 钙剂治疗和维生素D治疗三方面。惊厥期应立即吸氧 喉痉挛者须立即将舌头拉出口外 并进行口对口呼吸或加压给氧 必要对做气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛。可用10％水合氯醛 每次40—50mg/kg 保留灌肠 或地西泮每次0.1—0.3mg/kg肌肉或静脉注射。

　　口服钙剂量一治疗 如口服钙有困难 可给10％葡萄糖酸钙5—10ml加入10％—25％葡萄糖液10~20ml 缓慢静脉注射(10分钟以上)不可皮下或肌肉注射以免造成局部坏死。急诊情况控制后 按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。